ПРИНЦИПИ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ З СИНДРОМОМ ДАУНА • Поради фахівця
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (7 votes, average: 5,00 out of 5)
Loading...

ПРИНЦИПИ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ З СИНДРОМОМ ДАУНА • Що слід знати?

Питання реабілітації, а точніше абілітації (формування навичок) дітей з синдромом Дауна є доволі складне і часто тлумачиться не зовсім вірно. Основною помилкою є нерозуміння основних принципів абілітаційного процесу цією категорії діток.

  • Врахування особливостей фізичного розвитку
  • Прогнозування психо-мовленнєвого розвитку
  • Особливості неврологічного статусу
  • Наявність серцево-судинної патології
  • Вілносно високf імовірність появи епілептичних нападів.

Фізичний розвиток дітей з синдромом Дауна відбувається з запізненням. Тримають голівку на 1-2 місяці пізніше, здатність сидіти на 4-6 місяців, самостійно ходити починають приблизно на 12 міссяців… Звичайно, що наведені терміни є приблизними.

Особливості дітей з синдромом Дауна

• м’язова гіпотонія (зниження м’язового тонусу);
• гіпермобільність суглобів (надмірна рухомість);
• порушена координація рухів і дрібної моторики;
• порушення глибокої пропріоцептивної та вестибулярної чутливості;
• когнітивні розлади (в т.ч.мовленнєві);
• іноді атлантовісьова нестабільність;
• вроджені вади серця (40-50%).

Алгоритм обстеження:

Консультації спеціалістів

🔅 педіатр (неонатолог),
🔅 генетик,
🔅 невролог,
🔅 психіатр (після 3-4років),
🔅 кардіолог,
🔅 логопед,
🔅 психолог.

Лабораторне дослідження:

  • Каріотип.
  • Загальний аналіз крові

Апаратні обстеження:

🔅 Ультразвукове дослідження (серця!, органів черевної порожнини, кульшових суглобів),
🔅 Електрокардіограма,
🔅 Електроенцефалограма ( з огляду на ймовірність епілептичного синдрому)

Якщо роль генетика полягає в уточненні діагнозу і подальшому медико-генетичному консультуванні родини, то лікуванням дитини займаються ті фахівці, які лікуватимуть найбільше уражені органи, або системи пацієнта! Слід зауважити, що проведення КТ та МРТ головного мозку не мають, зазвичай, вирішального значення для лікування.

Ключем в абілітаційному процесі не можуть бути медикаменти, за виключенням крайньої необхідності, яка може бути зумовлена серцево-судинною патологією, епілептичним синдромом, тощо! Препарати ноотропного, нейропротекторного ряду, вітаміни можуть ДЕЩО допомогти дитині, але не поставлять її на ноги, не навчать говорити і не підготують до загальноосвітньої школи і до дорослого життя❗️

Абілітація повинна бути комплексною і безперервною, а не курс лікування 2-3 тижні.

ПРИНЦИПИ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ З СИНДРОМОМ ДАУНА • Поради фахівця

Методи абілітації дітей з синдромом Дауна

  • Фізична реабілітація (пасивні рухи, активна гімнастика, формування фізичних навичок, розвиток дрібої моторики, гімнастика в воді, іпотерапія, масаж, тощо)
  • Логопедичні заняття починаються з першого року життя
  • Психокорекційна робота (в тому числі робота психолога з батьками, адже вони теж потребують допомоги, іноді цього не усвідомлюючи!)

Якщо лікування зводиться до курсу електропроцедур, парафіну та ін’єкцій, який триває пару тижнів – це просто зазвичай, неефективне насильство над дитиною‼️

Тривалість сну дитини • Що слід знати?
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (6 votes, average: 5,00 out of 5)
Loading...

Тривалість сну дитини • Що слід знати?

Скільки моя дитина повинна спати? Саме це запитання є практично традиційним на прийомі у дитячого лікаря. Існують, звісно, норми тривалості сну. Наведена таблиця дозволить матусі самостійно приблизно зорієнтуватись, чи достатньо її чадо спить.

ВікДенний сонНічний сонДобова норма
Новонароджені1-3год через невеличкі проміжкиМожуть спати до 5-6год без перерви16-19 год
1 міс.5-8 год (4-5 снів по 40 хв. – 3 год.)8-10 год15-17 год
3 міс.5-7 год (4 рази по 40год – 2.5год)9-11 год14-17 год
4 міс.4-5 год (3-4 рази по 40хв – 2.5год)10-12 год14-17 год
5-6 міс.3-4 часа (2-4 рази по 40 хв-2.5 год)10-12 год13-16 год
6-8 мес.2-4 год (2-3 гази по 1-2 год)10-12 год13-15 год
9-11 міс.2-3 год (2 рази по 1-1.5 год)10-12 год12-15 год
1 р.2-3 год (до 2 раз)10-12 год12-14 год
1,5 р.2 год (1 сон)10-12 год12-14 год
2 р.1-3 год (1 раз)10-11 год11-14 год
3 р.1-2 год (1 раз)10-11 год11-13 год
4-7 р.1-2 год (1 раз)9.5 – 11 год10-13 год
7-10 р.10-11 год10-11 год
10-12 р.9-11 год9-11 год
12-14 р.9-10 год9-10 год
14-17 р.8-10 год8-10 год

Слід зауважити, що наведена таблиця не є догмою. У випадку розладу сну у дитини, про що вже говорилось на сайті раніше, слід звернутись до лікаря (сімейного, педіатра, дитячого невролога).

Слід пам’ятати, що кожна дитина – особлива.

Денний сон дитини

Денний сон дитини, особливо до року – це безсумнівна користь як для самої дитини, так і для його мами. Коли малюк засинає, у мами з’являється кілька годин на прибирання, готування, прання і пара хвилин на відпочинок. Увечері займатися домашніми клопотами не хочеться, тому жінки намагаються переробити всі справи під час денного сну дитини. Але навіть в моменти усамітнення і спокою мама залишається мамою. І продовжує про все турбуватися. А чи не замало спить дитина днем? А раптом він багато спить? А чи потрібен взагалі денний сон дитині, чи не вплине він на сон вночі?

Тривалість сну дитини • Що слід знати?

Важливо, щоб години сну протягом доби сумарно відповідали нормі. Тому, якщо дитина, наприклад, не спить в садочку, але достатньо годин спить протягом доби, добре себе почуває і її розвиток відповідає віку, то робити з цього проблему не слід. Незручний режим «сон-бадьорість» не означає, що малеча хвора. Треба просто набратись терпіння і пригадати слова наших бабусь «МАЛЕНЬКІ ДІТИ НЕ ДАЮТЬ СПАТИ, А ДОРОСЛІ – ЖИТИ».

І дуже важливо нам, дорослим, не заважати природі❗️

Асиметрія рота при плачі у немовлят.
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (5 votes, average: 5,00 out of 5)
Loading...

Асиметрія рота при плачі у немовлят • Що слід знати?

Немовля не здатне подбати про себе. Але у нього є мама і тато, які оточують малюка любов’ю і турботою. Правда, навіть вони не можуть все передбачити.

Якщо вас щось насторожило, проконсультуйтесь у дитячого невролога.

Найчастішими причинами асиметрії рота немовлят є:

  • Травма лицьового нерва в пологах.
  • Гіпоплазія лицьового нерва, або його вітки.
  • Природжена аплазія (гіпоплазія) м’яза опускаючого кут рота ( m. depressor anguli oris)

Травматичне ушкодження лицьового нерва

Травматичне ушкодження лицьового нерва виникає вкрай рідко і, зазвичай викликане невдалим накладанням щипців. Це в клініці практично не складає діагностичних труднощів і має сприятливий прогноз. Важливою відмінністю асиметрії рота пов’язаної з травмою під час пологів являється те, що в останньому випадку впродовж місяця мають бути ознаки поліпшення.

Гіпоплазія лицьового нерва, або його вітки.

Гіпоплазія лицьового нерва, або його вітки. Коли прозопопарез (недостатність мімічних м’язів) включає всю половину обличчя (на стороні ураження не закриває око, згладжена носогубна складка і рот перетягує в здоровий бік) часто дана вада поєднується з вадою слуху синдром Мебіуса).

Природжена аплазія (гіпоплазія) м’яза

Природжена аплазія (гіпоплазія) м’яза, що опускає кут рота (m. depressor anguli oris) – є найчастішою причиною асиметрії рота у дитини під час плачу (Asymmetric Crying Facies (ACF)). За даними вчених її частота складає 1 на 160 новонароджених. У 80% уражається ліва сторона.

При цьому стані на здоровій стороні нижня губа при плачі опускається, а на хворій ні. Часто, помилково діагностується параліч лицьового нерва. Ця м’язова слабкість торкається тільки нижньої губи. У стані спокою лице виглядає симетричним, лоб морщиться і очі замружуються симетрично з обох боків, смоктання не порушується, немає слинотечі, носогубні складки не згладжені. При пальпації нижня губа відчувається стоншеною вже з народження, що припускає наявність пренатальної (внутрішньоутробної) гіпоплазії. Іноді аплазія м’язу поєднується з іншими аномаліями – найчастіше з вадами серця (синдром Кайлера).

Асиметрія рота при плачі у немовлят

Відрізнити аплазію від травматичного ушкодження лицьового нерва допомагає електродіагностичне дослідження. При проведенні електронейроміографії у разі аплазії не виявляють ознак ураження гілок лицьового нерва – швидкість проведення по нерву і показник латенції відповідають нормі, фібриляції в m. depressor anguli oris в цих випадках зафіксувати не вдається. Потенціали рухових одиниць не виявляються, або їх число понижене.

Отже, діагностичний алгоритм у випадку асиметрії обличчя у немовлятка повинен містити:

  1. Огляд педіатра,
  2. Огляд невролога,
  3. Огляд сурдолога,
  4. Електронейроміографія.

Лікування зазвичай включає:

  • Масаж.
  • Лікувальна фізкультура спрямована на пасивну роботу мімічних м’язів, та активну з використанням дитячої пипки, або пальців.
  • Можливе застосування зігріваючих компресів (аплікацій).
  • Медикаментозне лікування мінімально іноді застосовують при травматичному пошкодженні.

Із зростанням дитини аплазія м’яза стає менш помітною. Для зменшення косметичного дефекту можливо вдатися до реконструктивної мікрохірургії, або ботулінотерапії.

Виявивши асиметрію ротика в малюка не слід впадати у відчай. Варто пам’ятати, що ваша дитина особлива, бо має родзинку, і чекає її щасливе життя!

І дуже важливо нам, дорослим, не заважати природі❗️